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——习近平




性命攸关!止痛药千万别随便吃,有人竟引发急性肾衰竭…

发表时间:2021-02-03 08:45:18


 
  头痛、痛经、胃痛……当身上哪里痛的不能忍受了,有些人就会选择吃止痛药。
 
  但是,止痛药不是随便吃的。
 
  近日,有新闻报道,一男子因痛风每天服用止痛药。之后感觉疼痛加剧,于是自行加量,结果出现少尿、腰痛腰酸等症状,医院诊断为急性肾衰竭。
 
  止痛的药,竟然吃出了急性肾衰竭!为什么会这样呢?咱们接着往下看。
 
  什么是止痛药?
 
  常用的止痛药,专业的学名叫做非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug,NSAID),具有解热、镇痛和抗炎作用。
 
  大家肯定很好奇,为什么名字起得如此拗口?不知道大家有没有注意到这个“非”字?
 
  因为还有一类药物叫做“甾体类抗炎药”,也就是我们通常说的糖皮质激素(俗称:激素)。它的名字起源很简单,即药物化学结构里有一个“甾体”的结构,如下图。
 
  激素具有强大的抗炎作用。后来,发现阿司匹林等药物也具有很好的抗炎作用,为了区分,就称呼其为“非甾体类抗炎药”。
 
  非甾体类抗炎药的“家族成员”庞大,包括阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布、非那西汀、醋氨酚、保泰松、消炎痛、安替比林、氨基比林等二十几种。

 
  为啥会引起急性肾衰竭?
 
  简单来说,非甾体消炎药会抑制环氧合酶,减少前列腺素的合成;而肾前列腺素是肾脏主要的血管扩张剂,因此通常涉及肾脏缺血损伤,表现为急性肾损伤。
 
  此外,还会导致电解质和酸碱失衡、伴有肾病综合征的急性间质性肾炎以及肾乳头坏死等。
 
  发生急性肾损伤时,一般表现为血清肌酐升高(这是监测肾功能最常用的指标之一,需要抽血检查)。部分严重的病人还可能会有其他表现,如少尿或无尿,水肿等。
 
  一般情况下,停药后肾功能可以恢复。若停药3-7日内肾功能没有能够恢复,则需要肾脏穿刺进行活检。后续可能需要补液、激素治疗等,极少数人可能需要进行透析。
 
  如果干预及时,肾功能有望完全缓解,但治疗延误,恢复情况只能因人而异。所以,尽量做到早期发现,早期干预!
 
  小贴士:吃止痛药时,适当多喝水,可以大大降低肾损伤风险!

 
  常见的肾损伤药物还有哪些?
 
  在日本,曾对老年人群服用药物导致肾损伤的情况进行过调查,结果显示,引起肾损伤的主要药物是非甾体类抗炎药(25.1%),抗癌药(18%),抗生素(17.5%),造影剂(5.7%)。在这些患者中,超过1/3的人肾功能没有恢复。
 
  常见的肾损伤药物,大部分是处方药,医生会在开药前根据患者情况考虑是否使用;少部分是非处方药(自己去药店就可以买到),这些则需要特别注意!主要有以下几种:
 
  1. 抗菌药。包括氨基糖苷类(如庆大霉素,链霉素)、两性霉素B 、万古霉素、多黏菌素、青霉素及头孢菌素(一代二代头孢比较明显)、磺胺类、四环素类等;
 
  2、抗肿瘤药,如顺铂、卡铂、多柔比星、甲氨蝶玲;
 
  3、造影剂,增强CT或冠脉造影时需要加入的含碘的对比剂;
 
  4、其他:抗病毒药(阿昔洛韦)、免疫抑制剂(环孢素、他克莫司),利尿剂(呋塞米、托拉塞米)、抗骨质疏松药(阿仑膦酸盐、唑来膦酸)、中枢神经系统药物(锂盐)、麻醉药(甲氧氟烷)、抗癫痫药(托吡酯、唑尼沙胺、卡马西平)、某些降压药(药品名特点是xx普利、xx沙坦)。苯茚二酮、D-青霉胺、金制剂、环磷酰胺等;

 
  乱吃止痛药
 
  可能会导致急性肾衰竭
 
  吃药时适当多喝水有帮助
 
  有些人肾损伤
 
  甚至不能完全恢复
 
  因此
 
  吃药务必谨遵医嘱
 
  不能自作主张

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